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L’insomnie chronique est un trouble du sommeil qui dure 3 mois ou plus

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  • Il existe deux types d’insomnie: l’insomnie aiguë qui dure trois mois ou moins et l’insomnie chronique qui dure plus de trois mois.
  • Le principal symptôme de l’insomnie chronique est la perte constante de sommeil, mais cela peut également entraîner de l’irritabilité, des maux de tête et des difficultés de concentration.
  • Vous pouvez traiter l’insomnie chronique avec une thérapie cognitivo-comportementale ou des somnifères.
  • Cet article a été examiné médicalement par le Dr Alex Dimitriou, psychiatre et fondateur de Menlo Park Psychiatry and Sleep Medicine.
  • Cette histoire fait partie du guide Insider sur l’insomnie.

Il existe deux types d’insomnie: aiguë et chronique. Les deux incluent des problèmes d’endormissement, de maintien du sommeil, de retour au sommeil après un réveil prématuré ou une combinaison des trois.

La différence est que l’insomnie aiguë est un trouble à court terme qui dure trois mois ou moins, tandis que l’insomnie chronique décrit tout problème de sommeil qui dure plus de trois mois consécutifs.

L’insomnie chronique affecte environ 10% des adultes aux États-Unis chaque année, et ils sont plus susceptibles de développer des problèmes de santé, notamment la dépression, le diabète et l’hypertension artérielle.

Ici, nous discutons des symptômes, des causes et des traitements de l’insomnie chronique.

Symptômes

Le principal symptôme de l’insomnie chronique est le manque constant de sommeil de qualité pendant au moins trois mois.

En conséquence, l’insomnie chronique s’accompagne souvent de symptômes supplémentaires, notamment:

  • Difficulté à se concentrer ou à se souvenir des choses
  • Diminution des performances au travail, à l’école ou dans des situations sociales
  • Irritabilité
  • Moins d’énergie et de motivation
  • Maux de tête, tensions dans le corps et problèmes gastro-intestinaux

Les raisons

Il existe deux types d’insomnie chronique: primaire et secondaire.

L’insomnie secondaire est causée par une condition médicale sous-jacente, telle que l’apnée du sommeil, qui vous empêche de passer une bonne nuit de sommeil, explique le Dr Vishesh K. Kapoor, directeur de la médecine du sommeil dans une faculté de médecine de Washington.

En revanche, l’insomnie primaire est le résultat direct du fonctionnement de votre cerveau et de votre corps lorsque vous essayez de dormir.

«Les personnes souffrant d’insomnie primaire ont tendance à être hyperallectives», dit Kapoor, «et ont plus d’activité du système nerveux sympathique». Le système nerveux sympathique est impliqué dans la réponse du corps aux situations stressantes.

Les personnes souffrant d’insomnie primaire ont également du mal à s’attendre à un mauvais sommeil.

«Si je dors bien, j’associe ma chambre à un sommeil rapide et facile», dit Kapoor, mais «si j’ai lutté contre l’insomnie au fil du temps, mon esprit pensera:« Je ne pourrai pas dormir », et c’est en fait une prophétie auto-réalisatrice.

Facteurs de style de vie

Certains des facteurs liés au mode de vie qui peuvent causer une insomnie chronique primaire sont difficiles à changer, comme le travail de nuit ou la vie dans un endroit très bruyant. D’autres choses qui affectent négativement notre sommeil peuvent être plus faciles à régler.

Les aspects de notre vie quotidienne qui peuvent contribuer à l’insomnie chronique primaire comprennent:

  • Lit inconfortable
  • Vous ne faites pas assez d’activité physique
  • Beaucoup de stress
  • Exposition à la lumière le soir
  • Consommation de caféine
  • Consommation d’alcool

Ces facteurs peuvent contribuer à votre vigilance à l’heure du coucher. Le stress et la caféine, par exemple, stimulent le système nerveux sympathique de votre corps, tandis que l’alcool supprime les effets calmants du système nerveux parasympathique.

Condition médicale

Les conditions médicales et les médicaments peuvent tous deux contribuer à l’insomnie chronique secondaire, a déclaré Kapoor, et inclure:

Les médicaments connus pour jouer un rôle dans la cause de l’insomnie chronique comprennent:

  • Amphétamines, telles que Adderall, et stimulants, tels que Ritalin, qui sont généralement considérés comme un trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH)
  • Stéroïdes, tels que la prednisone
  • Certains antidépresseurs, tels que Wellbutrin

Traitement

L’insomnie chronique est traitable, bien qu’elle soit hautement individualisée. Quelle méthode fonctionne pour vous peut ne pas fonctionner pour une autre, dit Kapoor.

En général, l’insomnie chronique est mieux traitée avec une thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I), dit Kapoor. CBT-I est un programme d’environ un à deux mois de visites hebdomadaires avec un thérapeute du sommeil qui apprend quand, comment et pendant combien de temps vous dormez – souvent en tenant un journal de sommeil – et vous donne ensuite des exercices pour vous aider à réinitialiser votre sommeil.

Par exemple, votre thérapeute peut vous demander de dormir suffisamment pour que, lorsque vous vous couchez, vous vous endormez immédiatement. Après suffisamment de nuits, votre corps et votre cerveau associeront l’heure du coucher à une sieste rapide, et vous pourrez augmenter la durée de votre sommeil chaque nuit jusqu’à ce que vous vous reposiez suffisamment.

Les médicaments peuvent également jouer un rôle dans le traitement, selon Kapur, et comprennent:

Tout le monde n’a pas besoin de thérapie et de médicaments pour améliorer son sommeil. Selon la clinique Mayo, les principaux changements qui peuvent améliorer votre sommeil comprennent la réduction de la quantité de lumière à laquelle vous êtes exposé au coucher – y compris celle des téléphones et de la télévision – ainsi que la prévention de l’alcool et de la caféine dans les heures qui précèdent.

D’autres peuvent avoir des difficultés à vie, même avec un traitement, dit Kapoor, et alterner des moments de meilleur et de pire repos. Par exemple, une étude réalisée en 2008 par l’Université suédoise d’Örebro a révélé que 44% des personnes souffrant d’insomnie souffrent encore du trouble un an plus tard. En revanche, 56% des personnes souffrant d’insomnie se sont rétablies.

Rangée du bas

Si vous avez du mal à obtenir un sommeil de qualité pendant plusieurs mois, la cause peut être une insomnie chronique – seule ou en raison d’une autre condition médicale.

Heureusement, l’insomnie ne doit pas durer éternellement. Les traitements, y compris la thérapie cognitivo-comportementale, les médicaments et les changements de mode de vie, peuvent vous aider à retrouver une bonne nuit de sommeil.

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Une nuit de sensibilisation à l’insomnie pour faire la lumière sur les effets de l’insomnie

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Soirée de sensibilisation à l’insomnie 2020

Logo de nuit pour la sensibilisation à l'insomnie

Soirée de sensibilisation à l’insomnie 2020

DARIEN, Ill., 15 juin 2020 (GLOBE NEWSWIRE) – Le mois de juin comprend les nuits les plus courtes de l’année, mais pour ceux qui vivent avec une insomnie chronique, chaque nuit est longue. C’est pourquoi l’American Academy of Sleep Medicine (AASM), la Society for Behavioral Sleep Medicine (SBSM) et l’American Alliance for Healthy Sleep (AAHS) s’efforcent de sensibiliser à la maladie la nuit pour la sensibilisation à l’insomnie. 22 juin 2020

Plus qu’une nuit agitée occasionnelle, l’insomnie chronique implique des difficultés à s’endormir ou à rester endormi ou à se réveiller plus tôt que souhaité, bien qu’elle laisse suffisamment de temps au lit pour dormir.

«Obtenir un sommeil adéquat peut être difficile, en particulier pendant les périodes d’anxiété ou de stress accrues, comme celles que nous avons toutes vécues récemment», a déclaré le Dr Jennifer Martin, membre du conseil d’administration de l’AASM. « Cependant, l’insomnie chronique est plus permanente et, si elle n’est pas traitée, peut entraîner un certain nombre de problèmes de santé à long terme. »

Le trouble d’insomnie chronique comprend des troubles du sommeil et des symptômes quotidiens qui surviennent au moins trois fois par semaine pendant au moins trois mois. Ses effets durables sont plus graves que l’insomnie aiguë ou à court terme, qui, dans la plupart des cas, se résout d’elle-même.

Les symptômes de l’insomnie chronique

Les symptômes associés à l’insomnie chronique comprennent la fatigue diurne ou la somnolence; se sentir insatisfait du sommeil; vous avez des problèmes de concentration; se sentir déprimé, anxieux ou irritable; ou faible motivation ou faible énergie. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Impact de l’insomnie chronique

L’insomnie chronique est associée à un risque accru d’un certain nombre de problèmes de santé physique et mentale. Des études montrent que l’insomnie chronique peut entraîner un risque accru de dépression, anxiété, toxicomanie et accidents de la route. La recherche montre également que les troubles du sommeil sont un facteur de risque de la maladie d’Alzheimeret une étude récente a révélé que les personnes souffrant d’insomnie 28% plus susceptibles de développer un diabète de type 2 que ceux sans.

L’insomnie chronique a également un impact négatif sur le travail et le travail scolaire, altère la concentration et augmente le risque d’erreurs et d’accidents. Des études ont calculé que l’insomnie est associée à presque 253 millions de jours de travail perdu chaque année aux États-Unis et plus de 100 milliards de dollars de coûts annuels en raison de coûts indirects tels que de moins bonnes performances sur le lieu de travail, une utilisation accrue des soins de santé et un risque accru d’accidents.

«Les effets d’une insomnie continue peuvent affecter presque tous les aspects de votre vie», a déclaré David Bishop, président du conseil d’administration de l’AAHS. « Il se développe habitudes de sommeil saines Cela peut aider une personne qui a un cas d’insomnie léger ou à court terme, mais si les symptômes persistent pendant la journée et interfèrent avec votre qualité de vie, il est temps de demander l’aide de votre médecin. « 

Traitement de l’insomnie chronique

Le traitement le plus efficace de l’insomnie chronique est la thérapie de l’insomnie cognitivo-comportementale (TCC-I), qui combine des stratégies comportementales, telles que planifier le sommeil et sortir du lit lorsque vous avez du mal à vous endormir, avec des stratégies cognitives telles que remplacer les craintes d’insomnie par des attentes plus utiles. Les recommandations CBT-I sont personnalisées pour répondre aux besoins et aux symptômes individuels de chaque patient. Alors que six à huit séances sont typiques, certains patients s’améliorent plus rapidement.

«La thérapie cognitivo-comportementale aide les patients à identifier et à modifier les actions et les pensées qui causent l’insomnie, tout en favorisant de saines habitudes de sommeil», a déclaré le Dr Donald Townsend, président de SBSM.

Activités nocturnes pour la sensibilisation à l’insomnie

Ceux qui souhaitent contacter pour obtenir des informations et des conseils sur l’insomnie chronique devraient se joindre à la conversation Lundi 22 juin:

À propos de la nuit de la sensibilisation à l’insomnie

Depuis 2014, la Journée de sensibilisation à l’insomnie et maintenant la Nuit de sensibilisation à l’insomnie ont lieu à l’échelle nationale pour fournir une éducation et un soutien aux personnes souffrant d’insomnie chronique. Pour en savoir plus: http://sleepeducation.org/insomnia-awareness-night.

Pour l’American Academy of Sleep Medicine

Fondée en 1975, l’American Academy of Sleep Medicine (AASM) améliore les soins du sommeil et améliore la santé du sommeil pour améliorer la vie. AASM a un effectif combiné de 11000 centres du sommeil accrédités et de membres individuels, y compris des médecins, des scientifiques et d’autres professionnels de la santé (https://aasm.org/).

Pour la Society of Sleep Behavioral Medicine

La Society for Behavioral Sleep Medicine (SBSM) est une organisation interdisciplinaire engagée à faire progresser l’approche scientifique de l’étude des dimensions comportementales, psychologiques et physiologiques des troubles du sommeil et du sommeil et à appliquer ces connaissances pour améliorer les individus et les sociétés du monde entier.https://www.behavioralsleep.org/).

À propos de l’American Alliance for Healthy Sleep

Fondée en 2017, l’American Alliance for Healthy Sleep (AAHS) améliore la vie des patients souffrant de troubles du sommeil. AAHS engage les décideurs et le public à améliorer la compréhension et la prise en charge de tous les troubles du sommeil, fournit un soutien aux patients souffrant de troubles du sommeil et favorise un sommeil sain (http://sleepallies.org/).

CONTACT: Anna Figi, LC Williams & Associates, 312-565-4634, afigy@lcwa.com

Une photo accompagnant ce message est disponible sur https://www.globenewswire.com/NewsRoom/AttachmentNg/5aee6c30-0554-4db8-b036-61c525d50feb

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Quels sont les trois types d’insomnie? Comment se faire plaisir

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Qu’est-ce que l’insomnie?

Signes d'insomnie

Trois types d’insomnie sont l’insomnie aiguë, transitoire et chronique.

L’insomnie est définie comme une difficulté récurrente d’initiation au sommeil, de maintien, de consolidation ou de qualité qui survient malgré un temps et une capacité de sommeil suffisants et se traduit par une forme de déficience quotidienne.

Quels sont les trois types d’insomnie?

  • Insomnie aiguë
    • Dure jusqu’à un mois
    • Il est généralement appelé correction de l’insomnie
    • Se produit en raison d’un stress situationnel aigu tel qu’un nouvel emploi, un trimestre ou des examens
    • Il est généralement décidé lorsque le facteur de stress n’est plus présent ou que l’individu s’adapte au facteur de stress.
  • Insomnie transitoire
    • Dure moins d’une semaine
    • Causé par un autre trouble, des changements dans l’environnement de sommeil, du stress ou de la dépression
  • Insomnie chronique
    • Dure plus d’un mois
    • L’insomnie est généralement une affection transitoire ou à court terme. Dans certains cas, l’insomnie peut devenir chronique
    • Associé à des conditions médicales et psychiatriques chroniques
    • On le trouve généralement chez les patients présentant un risque majeur d’insomnie

Quelles sont les causes de l’insomnie?

  • Ajustement de l’insomnie (insomnie aiguë)
    • peut être lié à l’environnement ou au stress
    • nouvel environnement et ignorance
    • bruit ou lumière excessifs
    • températures extrêmes
    • lit ou matelas inconfortable
    • nouvel emploi ou école
    • déménager vers un nouvel emplacement
    • conditions de travail ou examens
    • décès de parents ou d’amis proches
    • difficultés relationnelles
  • Insomnie psychophysiologique (insomnie primaire)
    • commence en raison de périodes prolongées de stress et de mauvaises habitudes de sommeil
  • Insomnie paradoxale (personnes qui perçoivent à tort le sommeil comme un état de veille)
    • en raison de la dépression et d’autres conditions psychologiques
  • Insomnie due à une condition médicale
  • Insomnie due à des troubles mentaux
  • Insomnie due aux médicaments
  • Problèmes de comportement dans l’enfance
  • Âge – La satisfaction du sommeil diminue avec l’âge

Quels sont les signes et symptômes de l’insomnie?

  • Difficulté à s’endormir la nuit
  • Sommeil perturbé
  • Je me réveille tôt
  • Irritabilité
  • Problèmes de concentration, de concentration et de mémoire
  • Problèmes de coordination
  • Souvent un mal de tête
  • Reflux d’acide
  • Trop anxieux
  • Risque accru de dépression et d’anxiété
  • Fatigue pendant la journée ou somnolence. Les symptômes comprennent:

Comment l’insomnie est-elle traitée?

Thérapie cognitivo-comportementale
De nombreuses thérapies peuvent être combinées avec / sans médicaments. Ils comprennent:

  • Education à l’hygiène du sommeil
  • Thérapie cognitive
  • Thérapie de relaxation
  • Thérapie de contrôle des stimuli
  • Thérapie de restriction du sommeil

Education à l’hygiène du sommeil
Aborde les comportements incompatibles avec le sommeil, comme la consommation de caféine ou d’alcool, le bruit ambiant, une température ambiante inappropriée et le fait de regarder la télévision au lit.

Thérapie cognitive et thérapie de relaxation

  • Corriger les croyances incorrectes sur le sommeil
  • Réduit la peur et l’anxiété excessive
  • Thérapie de relaxation: Il est conseillé au patient de reconnaître et de contrôler la tension grâce à une série d’exercices, qui consistent en une première tension puis une relaxation systématique de chaque groupe musculaire.
  • Images guidées et méditation pour se concentrer sur des pensées neutres ou agréables

Thérapie de contrôle des stimuli
Cela fonctionne en associant le lit à la somnolence au lieu de l’agitation. Les règles de cette thérapie comprennent:

  • N’utilisez le lit que pour le sommeil et l’activité sexuelle (sans lire, regarder la télévision, manger ou travailler au lit).
  • Ne vous couchez que lorsque vous avez sommeil.
  • Si vous ne pouvez pas vous endormir pendant 15 à 20 minutes, sortez du lit pour faire quelque chose de relaxant jusqu’à ce que vous vous endormiez; cela peut être répété aussi souvent que nécessaire.
  • Ne passez pas plus de temps au lit que nécessaire.
  • Définissez une heure de réveil standard.
  • Évitez de faire la sieste pendant la journée.

Thérapie de restriction du sommeil

  • La thérapie de restriction du sommeil est basée sur le fait qu’un temps excessif au lit peut entraîner de l’insomnie. Limiter le temps passé au lit conduit à un sommeil plus efficace.
  • Il agit en limitant le temps au lit à la durée totale de sommeil attendue du patient (pas moins de cinq heures) et en l’augmentant de 15 à 30 minutes pendant une semaine jusqu’à ce que la durée optimale de sommeil soit atteinte.

Médicaments pour traiter l’insomnie

Acupression pour l’insomnie

Dispositifs

  • Les appareils de prescription approuvés par la FDA peuvent être utilisés chez les patients souffrant d’insomnie.

Régime alimentaire, exercice et mode de vie

  • Évitez les boissons contenant de la caféine en fin d’après-midi ou en soirée.
  • Évitez l’alcool le soir.
  • Évitez les gros repas juste avant le coucher.
  • L’exercice en fin d’après-midi ou en début de soirée (six heures avant le coucher) peut favoriser le sommeil.


QUESTION

Qu’est-ce que l’insomnie?
Voir la réponse

Examen médical de 17/06/2020

Références

Aide: https://emedicine.medscape.com/article/1187829-overview



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Un composé cérébral relie le stress, le sommeil et le système immunitaire, selon une étude sur la souris

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La plupart d’entre nous connaissent le stress qui entraîne des nuits blanches. Dans une nouvelle étude sur des souris, les scientifiques ont déjà identifié le circuit cérébral impliqué dans de telles expériences; en outre, cette partie du cerveau semble également être associée à un affaiblissement du système immunitaire induit par le stress.

L’immunité, le stress et le sommeil peuvent être liés par le même circuit neuronal, ont déclaré les chercheurs, bien que jusqu’à présent, le lien n’ait été trouvé que chez la souris. Si cette connexion est également présente chez l’homme, des traitements peuvent être développés pour la cibler.

«Ce type d’insomnie induite par le stress est bien connu de quiconque essaie de s’endormir à l’approche d’une date limite ou quelque chose du genre le lendemain», a déclaré le neurologue Jeremy Borniger du Cold Spring Harbor (CSHL) à New York.

«Et dans le monde clinique, on sait depuis longtemps que les patients souffrant de stress chronique ont tendance à faire pire avec différents traitements et maladies.

On pense que le cortisol, l’hormone du stress, est responsable des troubles du sommeil et des dommages au système immunitaire du corps. La première découverte de cette étude était un lien entre un groupe de neurones libérant du cortisol sensibles au stress et un groupe de neurones associés à l’insomnie.

Lorsque la connexion a été bloquée par les chercheurs, les souris ont pu dormir paisiblement même après une expérience stressante. En revanche, la stimulation des neurones sensibles au stress suffisait à réveiller les animaux.

«Cela semble être un interrupteur très sensible, car même une stimulation de circuit très faible peut entraîner de l’insomnie», explique Borniger.

Puis Borniger et ses collègues ont pu constater que la stimulation de cette partie du cerveau conduit également à une réponse biologique très similaire à la réponse immunitaire standard au stress.

L’interférence avec cette chaîne perturbe également la manière dont le cortisol est libéré par le cerveau, entraînant une modification des niveaux de cellules immunitaires et une rupture de la signalisation entre elles. Le même groupe de neurones liés au stress semble avoir des conséquences à la fois sur le sommeil et l’immunité.

L’inflammation systémique – dans laquelle les défenses du corps en abusent par erreur lorsqu’elle n’est pas nécessaire – est liée à une variété de maladies et de problèmes de santé, du cancer aux maladies inflammatoires de l’intestin et au psoriasis. Cette nouvelle découverte pourrait un jour nous donner une autre façon de la combattre.

« Si nous pouvons comprendre et manipuler le système immunitaire en utilisant les chaînes naturelles du corps, au lieu d’utiliser un médicament qui atteint certaines cibles du système, je pense que ce serait beaucoup plus efficace à long terme », a déclaré Borniger.

L’étude a été publiée dans Progrès scientifique.

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L’hygiène du sommeil ne guérit pas l’insomnie – faites-le à la place

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L’insomnie est l’une des expériences les plus frustrantes de notre existence moderne. Vous fixez le plafond (ou pire, les chiffres rouges sur l’horloge), votre esprit bourdonnant de pensées aléatoires, se retournant et se retournant, tandis que tout le monde ronfle avec bonheur. Cela peut vraiment rendre une personne folle!

Tout le monde souffre parfois d’insomnie. Bien que je sois un expert du sommeil (et que j’ai eu la chance de naître avec de bons gènes du sommeil), je remue encore parfois toute la nuit. Et ces nuits blanches aléatoires sont parfaitement bien. Cela signifie simplement que vous êtes excité par quelque chose, ou que vous avez eu trop de tasses de café, ou que d’autres stars ont été arrangées pour que vous ne puissiez pas vous éteindre pendant une nuit ou deux. Tout ce que vous avez à faire est de vous en débarrasser, sachant que vous reviendrez bientôt à votre routine de sommeil normale.

Mais pour de nombreuses personnes, l’insomnie devient chronique. Si vous trouvez vraiment très difficile de tomber ou de dormir plusieurs fois par semaine et que cela dure depuis plusieurs mois, alors nous avons affaire à un animal différent. L’insomnie chronique peut vraiment ruiner votre vie. Il met un amortisseur au-dessus de votre humeur quotidienne et transforme le sommeil en un travail ennuyeux au lieu d’un soulagement.

Si vous ne souffrez pas d’insomnie chronique vous-même, je parie que vous connaissez quelqu’un qui en souffre. Environ un adulte sur dix souffre d’insomnie chronique selon les critères diagnostiques les plus stricts. Mais si vous demandez à tous ceux qui consultent un médecin de soins primaires, une personne sur trois en aura un. Dans ma propre clinique, le patient moyen a souffert d’insomnie chronique pendant 15 ans avant de trouver son chemin vers moi, car il ne savait pas qu’il y avait différentes options de traitement autres que Ambien et l’hygiène du sommeil.

En effet, la plupart des médecins ont besoin du traitement d’insomnie d’Ambien (et d’autres somnifères sur ordonnance) et de l’hygiène du sommeil. En tant que psychologue, pas médecin, ce n’est pas à moi de parler en profondeur des drogues. Mais je peux vous parler d’hygiène du sommeil.

Je suis sûr que vous en avez déjà entendu parler. Voici ce que recommande la National Sleep Foundation (légèrement paraphrasé):

  • Évitez les stimulants tels que la caféine et la nicotine avant le coucher
  • Faites de l’exercice, mais pas trop près de l’heure du coucher
  • Évitez les aliments qui peuvent être destructeurs juste avant le coucher
  • Assurer une exposition adéquate à la lumière naturelle
  • Établissez une routine régulière de détente au coucher
  • Assurez-vous que l’environnement de sommeil est confortable en utilisant des rideaux occultants, en le gardant au frais et en désactivant tous les écrans

»Continuez à lire » L’hygiène du sommeil ne guérit pas l’insomnie – Faites-le plutôt « sur QuickAndDirtyTips.com

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ZAYN – Textes d’insomnie Textes ingénieux

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[Verse 1]
J’ai erré et marché
Tout le monde dans les rues
Brûlant mes yeux rouges
Il n’a pas dormi depuis des semaines
Essayez votre douleur
Mon avenir est sombre
Perdu maintenant
Pas de mots à dire

[Pre-Chorus]
Je ne trouve pas la paix
(Je ne trouve pas la paix)

[Chorus]
Suis-je un imbécile?
Je vous attends?
Et si tu ne reviens jamais?
Et si tu ne reviens jamais?
Il n’y a rien de nouveau
J’ai fait un autre hit, j’ai fait une autre mélodie
Et si nous ne comprenons jamais pourquoi notre cœur nous trompe?
La nuit invite les rêveurs

[Verse 2]
Mon sommeil a été volé
Je cherche des voleurs
Ces souvenirs dans ma tête
Si vif à voir

[Pre-Chorus]
Je ne trouve pas la paix
(Je ne trouve pas la paix)
Mais quand je ferme les yeux, je ressens tout à nouveau
Je ne trouve pas la paix

[Chorus]
Suis-je un imbécile?
Je vous attends?
Et si tu ne reviens jamais?
Et si tu ne reviens jamais?
Il n’y a rien de nouveau
J’ai fait un autre hit, j’ai fait une autre mélodie
Et si nous ne comprenons jamais pourquoi notre cœur nous trompe?
La nuit invite les rêveurs

[Bridge]
Insomnie
Et quand je ferme les yeux, je ressens tout à nouveau
Insomnie
Et quand je ferme les yeux, je ressens tout à nouveau

[Chorus]
Suis-je un imbécile?
Je vous attends?
Et si tu ne reviens jamais?
Et si tu ne reviens jamais?
Il n’y a rien de nouveau
J’ai fait un autre hit, j’ai fait une autre mélodie
Et si nous ne comprenons jamais pourquoi notre cœur nous trompe?
La nuit invite les rêveurs



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Thérapies psychologiques et médicamenteuses cohérentes, efficaces dans les troubles de l’insomnie

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Source / divulgations

Divulgation: Morin rapporte qu’il a été consultant pour Abbot, Eisai, Merck, Philips et Weight Watchers, et a reçu le soutien de recherche de Canopy Health et Idorsia. Veuillez consulter l’étude de divulgation financière de tous les autres auteurs.

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La thérapie cognitivo-comportementale séquentielle et le traitement médicamenteux se sont révélés efficaces dans la gestion de l’insomnie, selon un essai clinique randomisé publié dans Psychiatrie JAMA.

« Il n’existe actuellement aucun traitement unique, qu’il soit psychologique ou pharmacologique, qui soit acceptable ou efficace pour tous les patients souffrant d’insomnie », Charles M. Maureen, Ph.D. Une chaire de recherche canadienne du Centre de recherche sur le cerveau de l’Université Laval au Québec a déclaré à Healio Psychiatry. «Les professionnels de la santé utilisent souvent une stratégie d’essais et d’erreurs pour trouver le meilleur traitement / combinaison de traitements. Cette étude a été conçue pour tester différentes séquences de traitement combinant des thérapies psychologiques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale et les thérapies médicamenteuses. « 

un homme souffrant d'insomnie frappant une alarme
Source: Adobe Stock

À ce jour, à la connaissance des chercheurs, aucune étude n’a examiné l’efficacité du traitement de première étape pour diverses insomnies avec et sans comorbidité et l’efficacité du traitement de deuxième étape pour les patients dont l’insomnie échoue avec la psychothérapie de première étape.

Pour combler cette lacune de recherche, Maureen et ses collègues visent à comparer l’efficacité de quatre séquences de traitement, qui comprennent des thérapies psychologiques et médicamenteuses pour l’insomnie, et à étudier l’effet atténuant des troubles mentaux sur les résultats de l’insomnie.

Charles M. Maureen

Les chercheurs ont mené une étude séquentielle randomisée à rendez-vous multiples dans laquelle les patients ont été affectés à un traitement de première étape, qui comprenait soit une thérapie comportementale (n = 104), soit du zolpidem (n = 107). Ceux qui n’ont pas récupéré ont reçu un deuxième traitement, qui comprenait soit du zolpidem ou de la trazodone, soit une thérapie comportementale ou une thérapie cognitive. La réponse au traitement et le degré de rémission, définis par le score global de l’indice de gravité de l’insomnie, servent de critères principaux.

Parmi 211 adultes souffrant d’insomnie chronique, dont 74 patients souffrant d’anxiété ou de trouble de l’humeur comorbide, la thérapie comportementale de premier stade ou le zolpidem a abouti à des pourcentages pondérés équivalents de répondeurs et de rémetteurs. Pour les deux conditions, le traitement de deuxième étape a entraîné une augmentation significative du nombre de répondeurs, en commençant par la thérapie comportementale, mais sans changement significatif après le traitement par zolpidem. Les chercheurs ont observé une augmentation significative du pourcentage de rémetteurs parmi deux des quatre séquences de traitement, y compris la thérapie comportementale pour le zolpidem et la thérapie comportementale pour la thérapie cognitive.

Les taux de réponse et de rémission étaient plus faibles chez les patients atteints de comorbidité psychiatrique; cependant, les séquences de traitement qui incluent la thérapie comportementale et la thérapie cognitive ultérieure ou le zolpidem suivi de la trazodone donnent de meilleurs résultats pour les patients souffrant d’insomnie comorbide. Les niveaux de réponse et de rémission ont été bien maintenus au cours des 12 mois de suivi.

« La thérapie comportementale et le zolpidem ont apporté des bénéfices équivalents à court terme (après 6 semaines), mais l’ajout d’un deuxième cycle de traitement pendant 6 semaines supplémentaires a considérablement amélioré le résultat global du traitement de l’insomnie (c’est-à-dire le nombre de personnes répondant ou insomnie) », a déclaré Maureen à Healio Psychiatry. «De cette façon, il ne faut pas abandonner si la première thérapie ne fonctionne pas. L’insomnie est une affection courante qui augmente le risque de dépression, d’hypertension et de perte d’emploi à long terme; par conséquent, il est important d’avoir des thérapies efficaces et acceptables pour les patients souffrant d’insomnie chronique.  »

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Insomnie: types, symptômes, causes et traitement

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L’insomnie est un trouble du sommeil courant qui touche environ 30% des adultes aux États-Unis. C’est plus grave que les problèmes de sommeil habituels.

Mais avec le bon traitement, c’est aussi une condition qui peut être facilement gérée – et potentiellement même guérie – car de nombreuses personnes sont en mesure d’améliorer la qualité et la quantité de leur sommeil.

Voici ce que vous devez savoir sur les principaux symptômes, causes et traitements de l’insomnie.

Les personnes qui souffrent constamment d’insomnie ont du mal à s’endormir, à rester endormies ou les deux. Avec l’insomnie, les problèmes de sommeil commenceront à affecter votre vie quotidienne.

«Tout le monde a parfois du mal à dormir», a déclaré le Dr Nate Favini, directeur médical de Forward, un cabinet de soins primaires. « En effet, lorsque les troubles du sommeil commencent à affecter d’autres domaines de votre vie, cela se transforme en insomnie. »

Signes et symptômes

Les signes avant-coureurs de l’insomnie comprennent:

  • Rester éveillé longtemps avant de s’endormir
  • Réveil fréquent la nuit
  • Se réveiller plus tôt et incapacité à se rendormir

Plus ces problèmes de sommeil persistent, plus ils seront transmis pour causer des problèmes de santé tout au long de la journée. Les symptômes courants de l’insomnie comprennent:

  • Il est difficile de prêter attention, de se concentrer ou de se souvenir
  • Baisse des niveaux d’énergie ou de motivation
  • Irritabilité, dépression ou anxiété
  • Maux de tête, tension ou problèmes gastro-intestinaux

Si vous vous sentez toujours fatigué et que vos problèmes de sommeil affectent négativement votre capacité à travailler ou à maintenir une relation saine, vous devriez en parler à votre médecin.

Pour diagnostiquer l’insomnie, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos problèmes de sommeil. Ils peuvent également vous référer à un spécialiste du sommeil qui peut effectuer des tests de sommeil supplémentaires si nécessaire.

Selon la durée de votre insomnie, elle peut être diagnostiquée comme l’un des deux types principaux:

  • Insomnie aiguë elle est souvent causée par un événement spécifique, comme le stress ou le décalage, et ne dure que quelques jours ou quelques semaines.
  • Insomnie chronique elle est généralement associée à un autre problème de santé physique ou mentale et survient sur une période plus longue – au moins trois fois par semaine pendant trois mois.

Des études ont montré qu’environ 25% des Américains développent une insomnie aiguë chaque année, mais environ 75% de ces cas sont résolus sans se transformer en insomnie chronique.

Les causes de l’insomnie sont classées comme primaires ou secondaires. La principale différence entre l’insomnie primaire et secondaire est que l’insomnie secondaire est un effet secondaire d’un autre problème de santé ou d’un autre médicament, tandis que l’insomnie primaire est la maladie sous-jacente.

Insomnie primaire

L’insomnie primaire n’est associée à aucun autre problème de santé et est le plus souvent associée à l’insomnie aiguë. L’insomnie primaire est généralement causée par un ou une combinaison des éléments suivants:

  • Un événement stressant dans la vie. Cela peut inclure un grand entretien d’embauche ou un test à venir, ainsi qu’un grand changement dans la vie, comme le décès d’un être cher ou une rupture.
  • Conditions de sommeil inconfortables. Par exemple, la température de votre pièce peut être trop élevée, ce qui vous empêche de rester au frais la nuit. Il peut également être trop lumineux ou bruyant pour passer une bonne nuit de sommeil.
  • Horaire de sommeil irrégulier. Cela est souvent causé par de mauvaises habitudes de sommeil, comme ne pas se réveiller et s’endormir à la même heure chaque jour. Tout changement de routine de sommeil peut provoquer une insomnie temporaire, y compris un décalage.

Ces facteurs se résoudront probablement d’eux-mêmes et vous n’aurez pas besoin de consulter un médecin.

Insomnie secondaire

L’insomnie secondaire survient lorsque vos problèmes de sommeil sont le résultat d’un problème de santé de base, de la consommation de substances ou d’effets secondaires des médicaments.

Les causes suivantes entraînent souvent une insomnie chronique et nécessitent des soins médicaux approfondis:

  • Les troubles du sommeil. Des études ont montré que l’insomnie survient chez environ 38% des personnes atteintes d’apnée du sommeil et jusqu’à 60% chez celles atteintes du syndrome des jambes sans repos.
  • Maladies à long terme. Les maladies physiques qui peuvent constamment interférer avec le sommeil comprennent l’asthme, le reflux acide, la douleur chronique, les troubles hormonaux ou thyroïdiens et les troubles neurologiques tels que la maladie de Parkinson.
  • Grossesse. Des études montrent qu’environ 78% des personnes souffrent d’insomnie pendant la grossesse. Ceci est le plus courant au troisième trimestre, car votre ventre grossit et le stress du nouveau-né s’accumule.
  • Santé mentale. Alors que le stress peut causer des problèmes de sommeil temporaires, les troubles anxieux et la dépression peuvent causer de l’insomnie, ce qui nécessitera probablement l’aide d’un thérapeute.
  • Utilisation de substances. Une consommation excessive de caféine, de nicotine ou d’alcool peut nuire au sommeil et poser des risques pour la santé à long terme.
  • Médicaments. L’insomnie est un effet secondaire connu des médicaments courants tels que les ISRS pour l’anxiété, les alpha ou bêta-bloquants pour l’hypertension et les stéroïdes pour l’arthrite.

Pour savoir comment mieux dormir, il est important d’en parler à votre médecin, qui pourra vous aider à élaborer un plan de traitement de l’insomnie.

Tout d’abord, votre médecin devra déterminer ce qui cause votre insomnie. Si elle est secondaire, des soins médicaux supplémentaires peuvent être nécessaires pour traiter votre problème de santé primaire.

Mais l’amélioration des habitudes générales de sommeil est également importante. La plupart du temps, vous aurez besoin d’une combinaison de thérapie, de changements de mode de vie et de remèdes naturels pour traiter l’insomnie et résoudre efficacement les problèmes de sommeil. Voici les traitements les plus courants de l’insomnie:

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie (TCC-I) est l’une des méthodes de traitement les plus efficaces pour améliorer le sommeil.

Essentiellement, CBT-I vous aide à apprendre à mieux dormir. Un thérapeute qualifié vous apprendra les techniques de relaxation, les stratégies de réduction du stress et comment gérer votre horaire de sommeil.

Des études ont montré que la TCC-I est efficace pour réduire le temps nécessaire pour s’endormir et le temps d’éveil la nuit – et les améliorations de la qualité du sommeil sont souvent bien maintenues après la fin des séances de traitement.

Luminothérapie

La luminothérapie est le plus souvent utilisée lorsque l’insomnie est causée par des rythmes circadiens irréguliers. Ce sont des rythmes naturels de votre corps qui réagissent à la lumière et à l’obscurité et préparent votre corps au sommeil.

Le traitement de luminothérapie consiste à s’asseoir près d’une boîte à lumière – imitant une lumière extérieure brillante – pendant une période de temps chaque jour. Cela peut vous aider à réguler vos rythmes circadiens et à réinitialiser votre cycle de sommeil et de réveil.

Normalement, la luminothérapie ne serait utilisée que si la CBT-I ne fonctionnait pas au début, mais vous pouvez en parler à votre médecin pour voir si cela peut vous convenir. Vous ne devez essayer la luminothérapie que sous surveillance médicale, car une luminothérapie mal définie peut aggraver l’insomnie.

Remèdes naturels

Il existe également de nombreux remèdes naturels efficaces contre l’insomnie, y compris des changements de style de vie que vous pouvez apporter pour améliorer votre sommeil:

  • Adoptez une bonne hygiène de sommeil. L’hygiène du sommeil fait référence à l’acte d’adopter des habitudes de sommeil optimales, telles que le respect d’un rythme de sommeil de routine et le choix d’activités relaxantes pour le coucher, comme boire une tasse de thé à la camomille au lieu de regarder votre téléphone.
  • Exercice régulier. Des études ont montré que faire au moins 30 minutes d’exercice cinq jours par semaine peut améliorer la qualité du sommeil.
  • Méditer. La méditation de pleine conscience peut aider à soulager le stress et à perdre du poids avant le coucher. Vous pouvez suivre notre guide sur la façon de méditer pour commencer.
  • Essayez le CBD. Certaines études montrent que le CBD, un composé présent dans les plantes de chanvre, peut être efficace dans le traitement de l’insomnie – mais les résultats n’ont pas encore été prouvés et vous devriez demander à votre médecin avant d’essayer le CBD pour dormir.
  • Prenez un supplément de mélatonine. La mélatonine est une hormone que votre corps produit naturellement. Il aide à réguler votre cycle veille-sommeil. Vous pouvez également acheter des suppléments de mélatonine sans ordonnance. Des études ont montré que la prise de suppléments de mélatonine peut aider certaines personnes à s’endormir plus facilement la nuit. mais parlez à votre médecin de la bonne dose.

La plupart du temps, les médecins ne recommandent pas de médicaments contre l’insomnie. S’ils le font, ce ne sera qu’à court terme, car ce médicament peut avoir des effets secondaires graves tels que le somnambulisme, des étourdissements ou une somnolence prolongée, qui affectent votre capacité à fonctionner.

Les somnifères ou les hypnotiques sont considérés comme sûrs, mais uniquement lorsque vous prenez le médicament exactement comme prescrit et que vous consultez attentivement votre médecin sur les risques potentiels ou les effets secondaires.

Si ces autres traitements ne permettent pas de résoudre votre insomnie, vous pouvez interroger votre médecin sur les médicaments, mais gardez à l’esprit qu’il s’agit d’une option beaucoup plus risquée, où les coûts l’emportent souvent sur les avantages.

Cet article a été examiné médicalement par le Dr Alex Dimitriou, psychiatre et fondateur de Menlo Park Psychiatry and Sleep Medicine.

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L’insomnie chronique peut nécessiter une intervention

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On estime qu’environ 30% à 50% des adultes souffrent d’insomnie à un moment de leur vie, et 20% sont connus pour souffrir d’insomnie persistante. Les pharmaciens peuvent proposer une prise en charge de la pharmacothérapie (MTM) pour divers traitements.1

L’insomnie est une condition qui peut causer un certain nombre de problèmes, comme l’absence du travail.2 Les personnes qui souffrent d’insomnie sont environ 2 fois plus susceptibles de s’absenter du travail que les bons dormeurs. Le trouble peut être causé par l’anxiété, la dépression, les effets indésirables des médicaments (EI), les troubles intermittents des mouvements des membres et le syndrome des jambes sans repos, entre autres facteurs.3 En tant que cliniciens, il est essentiel d’identifier les causes profondes de l’insomnie afin d’éliminer ou de minimiser ces facteurs.

L’insomnie peut être classée en 3 catégories en fonction de sa durée: insomnie chronique (> 3 semaines), insomnie à court terme (1-3 semaines) et insomnie transitoire (<1 semaine). Voyons comment les cliniciens peuvent optimiser la MTM pour le traitement de l'insomnie chronique.

Les principaux objectifs du traitement sont d’améliorer la qualité et la quantité des troubles quotidiens liés au sommeil et à l’insomnie, quel que soit le type de traitement, selon les directives de pratique clinique de l’American Academy of Sleep Medicine (AASM).4 Les antihistaminiques et les produits à base de plantes en vente libre ne sont pas recommandés en raison du manque de données.

Les personnes souffrant d’insomnie chronique primaire peuvent utiliser des agonistes à court terme à intermédiaires des récepteurs des benzodiazépines (BzRA), tels que l’ésopiclone, le témazépam, le triazolam, le zaleplon ou le zolpidem. Lorsque les patients ne répondent pas bien au BzRA initial, le clinicien peut choisir un autre BzRA ou ramelteon. AASM n’a aucune préférence pour un BzRA par rapport à un autre. Le ramelteon et le zaleplon ont une demi-vie très courte, mais ont un effet minimal sur le réveil après le sommeil; le ramelteon est également connu pour son efficacité dans l’initiation du sommeil. Lors de la prescription de triazolam, une attention particulière est nécessaire car il existe un risque de récidive.

En cas d’échec du traitement par BzRA ou ramelteon ou si le patient présente une dépression concomitante, l’utilisation d’antidépresseurs sédatifs à faible dose tels que l’amitriptyline, la doxépine, la mirtazapine, la trazodone ou la trimipramine peut être envisagée. Ces agents sont connus pour avoir des profils d’EI antimuscariniques cliniquement pertinents, à l’exception de la trazodone. La mirtazapine doit être évitée chez les personnes obèses car elle est connue pour provoquer une prise de poids. L’AASM ne favorise pas certains antidépresseurs par rapport à d’autres.

Lorsque les cliniciens choisissent des hypnotiques, de nombreux facteurs doivent être pris en compte, notamment le profil d’EI, le schéma thérapeutique, les interactions médicamenteuses et la demi-vie (sédation résiduelle). Tout en tenant compte de nombreux facteurs, les pharmaciens peuvent fournir des connaissances précieuses pour prendre des décisions éclairées sur le régime de pharmacothérapie d’un patient.


David Kim, PharmD, est officier de pharmacie dans la United States Air Force. Il est actuellement en congé et travaille à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota. Il est également critique pour l’Iowa Pharmacy Association.


RÉFÉRENCES

  1. Ohion MM. Épidémiologie de l’insomnie: ce que nous savons et ce que nous devons encore apprendre. Sleep Med Rev. 2002; 6 (2): 97-111. doi: 10.1053 / smrv.2002.0186
  2. Lavie P. Habitudes de sommeil et troubles du sommeil chez les travailleurs de l’industrie en Israël: principales conclusions et certaines caractéristiques des travailleurs se plaignant d’une somnolence diurne excessive. Dormir. 1981; 4 (2): 147-158. doi: 10.1093 / sommeil / 4.2.147
  3. Keenan CR. Insomnie. Dans: Henderson MC, Tierney LM Jr, Smetana GW, éds. Antécédents du patient: une approche factuelle du diagnostic différentiel. 2e éd. Les sociétés McGraw-Hill; 2012: 81-92.
  4. Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL. Clinical Practice Guidelines for the Pharmacological Treatment of Chronic Insomnia in Adults: American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guidelines. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (2): 307-349. doi: 10.5664 / jcsm.6470

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